SCR(血清肌酐)
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血清肌酐可控矽整流器籌碼集中度SCREENER鋼製懸鏈線立管選擇性催化還原法scroll lock鍵的簡寫電腦檔案類型塞席爾盧比列名商品費率加擾機計算機病毒資本償付能力要求順序控制繼電器
血清肌酐（serum creatinine，Scr）濃度在控制外源性（食物）來源，沒有進行劇烈運動時，主要取決於腎小球的濾過率。1．適應症：有尿液常規檢查異常，如蛋白尿、管型尿、腎小球源性血尿等。高血壓、及慢性腎臟疾病、膿毒症、休克、多發性創傷、糖尿病、高尿酸血症、多發性骨髓瘤、腎毒性藥物治療的監測、血液透析治療。2．標本採集：血清和肝素抗凝血均可。3．檢測方法：苦味酸法（Jaffé反應動力學法或終點法）。4．參考範圍：成人：30~106μ mol/L，兒童：18~53 μ mol/L（Jaffé反應動力學法）。成人：44~133 μ mol/L，兒童：27~62 μ mol/L（Jaffé反應終點法）。5．臨床意義⑴血清肌酐濃度增高：表明存在腎功能不全，但對其早期診斷並不敏感，當腎小球清除率降低到正常的50%時，仍可正常，當減低到正常的1/3時，Scr才明顯上升。所以，Scr增高提示腎臟的病變較重，臨床常作為氮質血症（azotemia）、腎功能衰竭、尿毒症的輔助診斷和病情觀察指標。⑵判斷腎功能損害的程度：由於Scr比Ccr測定簡便，臨床更為常用，尤其適合於門診病人。根據血清肌酐的水平，可初步判斷腎功能損害的程度：①輕度腎損害<178 μ mol/L，②中度腎損害>178 μ mol/L（氮質血症），③重度腎損害 >445 μ mol/L（腎功能衰竭）。尿毒症時，Scr可達1800 μ mol/L甚至更高。⑶配合指甲肌酐測定，可了解3個月前的血清肌酐水平和腎功能狀態，對急、慢性腎功能衰竭的鑑別診斷有意義，但套用較少。⑷引起Scr水平改變的其他因素：糖尿病酮症酸中毒和一些藥物，如頭孢噻吩、頭孢西丁、阿斯匹林、甲氰咪胍、甲氧苄氨嘧啶等可使Scr增高。肝病、惡液質、年齡增大，Scr可見低。6．評價與問題⑴ Scr日內生理波動為10%以內，這與個體肌肉量有關。肌肉發達者與消瘦者相比生理水平有明顯差異。劇烈運動時，Scr有一過性增高。⑵妊娠時由於血漿稀釋而比正常人偏低，多在35.2~52.8 μ mol/L，如果孕婦Scr >70.4 μ mol/L則被認為有升高傾向。⑶高蛋白飲食可使Scr升高。血肌酐基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體內生成量恆定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決於腎小球濾過功能。但是血肌酐與肌酐清除率並不徹底一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50% 以上時，血肌酐才開始迅速上升，因而當血肌酐顯然高於正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由於肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。正常男性血肌酐為53—106 μ mol/L(0．6—1．2rug/d1)，女性為44．2—97．2 μ mol/L(0．5—1．1rug/d1)。由於內生肌酐量與肌肉的量有相關性，一般每20g肌肉每天產生1rug肌酐，因而肌肉特別發達的人，其血肌酐可達到130 μ mol/L；而特別消瘦的人，其血肌酐可僅為26．5 μ mol/L，如果該患者血肌酐超過132 μ mol/L，則腎小球可能已有嚴重損害。除消瘦外，正常妊娠時由於腎小球濾過率增多及胎兒的同化作用，血肌酐常較正常為低。正常人肌酐只有微量由腎小管分泌，也可有微量彌散到腸腔。但尿毒症患者腎小管分泌量大增，彌散到腸腔的量也可高達總量的16%～60%。尿毒症患者上消化道的鏈球菌和腸球菌繁殖時可以產生肌酐裂解酶裂解肌酐，因而有些尿毒症患者血、尿肌酐濃度以及內生肌酐清除率會呈現變化。生化與分子生物學 基因學中的Scr scrambled control oligomer
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